休学审批表

学号

姓名

班级

性别

休学原因（附相关材料）

联系电话

家长

意见

家长签字：

            年   月   日

家长身份证复印件

请先打印该表，再将家长身份证原

件放在此位置复印该表，然后再用

带有家长身份证的表格填写该表。

校医院

意 见

                                 签字（章）：             年    月   日

学 院

审 批

意 见

以上所填内容真实无误，家长签名真实有效，同意同学休学。

辅导员签字：          学院负责人签字（盖章）：     年    月    日

创新创业学院审批意见

（仅创业休学须签批）

签字（盖章）：         

             年   月日

教务处

审 批

意 见

签字（盖章）：         

              年   月日

（本联交至学生所在学院）

休学

通知单

（ 教休字

号）

同学：

 同意你因休学，时间为年月日

至年月日，请仔细阅读休学须知，按期复学。

 特此通知。

教务处（盖章）：年月 日

休学

须知

1. 因病休学需提供县级以上医院证明。

2. 学生休学期间必须离校，不得擅自来校上课、考试，若参加考试，成绩无效。

3. 学校不对学生休学期间发生的安全责任等事故负责。

4. 学生休学期满须办理申请复学或继续休学手续，否则按自动退学处理。

5. 学生休学时间累计不得超过两年。

铜陵学院教务处  制