课程免修申请表

学院名称

年级、班级、学号

姓    名

联系电话

已获成绩

     本人在              （学年/学期），参加               考试，获得分。

（需附相关考试成绩单复印件）

申请免修的课程

学年第一/二学期，基础课/专业课《                 》课程申请       学年第一/二学期免修。

学院意见

 教学院长签字（加盖公章）：

        年月日

教务处意见

签字：

        年月日